SOBRE LOS ACUERDOS, LA PAZ, EL SÍ O EL NO Y OTROS DEMONIOS

SOBRE LOS ACUERDOS, LA PAZ, EL SÍ O EL NO Y OTROS DEMONIOS 

Jorge Jaime Espalza

Sociólogo - Esp. en Análisis de Políticas Públicas 

twitter: @jorgejaimee - http://jorgejaimee.blogspot.com/

¿De qué se trata?, y ¿Qué viene?

Luego de lo que pasó hoy (la firma de los acuerdos)  y de ver las reacciones de amigos y conocidos, me embarga el imperativo moral, me atañe el deber ciudadano y la obligación ética de aportar algunas reflexiones y de claridades sobre los acuerdos, la paz, el sí o el no y otros demonios.

Antes que nada, quisiera Explicar, qué fue lo que NO SE NEGOCIÓ en La Habana.  NO SE NEGOCIÓ con la guerrilla, ni el modelo económico, ni el sistema o régimen político, ni la matriz productiva, así pues, que seguiremos siendo a muy a pesar de todo, un país con modelo económico capitalista y neoliberal, y nada más lejano del comunismo o del castro chavismo pregonan temerariamente algunas personas. El modelo neoliberal está blindado, salvaguardado, se defiende a ultranza,  y sin querer ser apológico, no cambiará, créanme.

Este modelo neoliberal que ha dejado más víctimas que el conflicto armado, no cambiara o no la menos en el corto plazo y menos por la firma de los acuerdos, para dar un ejemplo de que tan neoliberal es nuestro sistema solo basta analizar en nuestro nefasto y asesino sistema de salud, nada más neoliberal y capitalista que este, así que tranquilos, no seremos ni de cerca un país parecido a Venezuela o Cuba, para nada. Dicho esto, analizamos los acuerdos.  

Si uno tuviera que resumir los acuerdos, lo haría en dos grupos, el primer grupo de Acuerdos de Pago (abono) a la Deuda Histórica.  Es penoso que temas como la reforma agraria integral, las garantías para la participación política, una solución estructural al tema de cultivos de uso ilícitos y el desarrollo rural, que debieron discutirse en el Congreso de la República, tuvieron que esperar un proceso de dialogo con una guerrilla, para que el Estado se comprometa a hacer lo que debió hacer desde hace mucho tiempo.

En un Estado Social de Derecho las garantías para la participación política, son fundamentales y así está plasmado en la misma constitución del 91, pero así como muchas cosas lindas de la Constitución, se diluyeron en las leyes y desaparecen en la reglamentación,  el Estado colombiano a través de sucesivos gobiernos ha venido reduciendo cada vez más los espacios y acabando las expresiones minoritarias, a través de las reformas políticas al sistema electoral (en el mejor de los casos) o a través de las balas en algunas (no pocas) ocasiones, y valga decirlo que en este país ven en el pensamiento divergente (diferente)  una amenaza que sin duda hay que acabar, no solo desde lo simbólico, sino desde lo físico, ese rasgo esta inoculado en lo más profundo de los orígenes del conflicto mismo.

Por su parte la reforma agraria de la cual venimos hablando desde comienzos del siglo pasado, y que por el contrario lo que se ha vivido es una contrarreforma, de concentración de la tierra, de despojo y apropiación de estas, también valga decirse, a través de la mezcla de todas las formas de despojo y apropiación.  

Se tuvo que esperar un proceso de dialogo con la FARC para hablar de lo que se debió hablar, para decir que teníamos que hacer lo que dijimos en la constitución del 91 que temíamos que hacer.  

El segundo grupo de acuerdos son acuerdos inherentes a un proceso de fin de la confrontación armada, que tiene que ver con la reparación ala victimas (verdad, justicia y reparación y no repetición).  En los acuerdos de La Habana se le da más valor a la verdad que a la pena, eso hace parte de la justicia transicional y restaurativa, una justicia imperfecta para una realidad imperfecta.  Ojalá conozcamos como sociedad la verdad sobre los intereses que subyacen al conflicto, y como ciudadanos, la verdad que le dé sociego a las víctimas y sus familias, toda esa verdad es necesaria para seguir, para avanzar hacia un nuevo país, así verdad, reparación a las víctimas y justicia, son necesarios para este proceso de reconciliación nacional.

Del acuerdo sobre las víctimas, lo más sensato es decir que esperamos que este garantice más verdad que el proceso de “justicia y paz” con los paramilitares, que en verdad haya verdad, que haya reparación (simbólica, individual o colectiva, pero en todo caso real y efectiva), solo la historia lo dirá, ojalá que sí.  También dentro de este grupo de acuerdos, la dejación de armas, el proceso de reintegración y el tránsito del combate armado, al debate de las ideas y la participación política, esto lo vivimos con el M19, y no nos volvimos comunistas, y no creo que las curules al nuevo partido resultado de reinserción a la vida civil de los excombatientes, conviertan a este país en Venezuela o en Cuba;  Pensar que eso es posible es desestimar nuestra clase política, esa oligarquía rancia bipartidista, y pensar que van a deshacer lo que han hecho en 200 años de vida republicana, por un acuerdo con la guerrilla, NO, seguiremos manteniendo la mentira de que somos la democracia más vieja de américa, eso no va a cambiar.

Por lo demás desestimar y desmotar mitos y mentiras sobre los cuerdos me llevaría muchas horas y hojas más, seguramente sin mucho sentido, pues es inútil convencer al terco sin argumentos, con argumentos, es tan difícil como enseñar a pensar al que nunca ha pensado, pues es más fácil que los demás piensen por él y digan lo que él tiene que repetir,  para otros que convencidos que apoyar los acuerdos es apoyar a Santos y su gobierno, les reitero que no soy santista, ni tampoco uribista, soy colombiano , soy padre de una hija y por ella me la juego por la vida, convencido de que lo que se firmó no es la paz,  la paz es mucho más que eso, y depende en gran medida de lo que hagamos o dejemos de hacer como ciudadanos.

Por ultimo yo votaré SI, no porque crea en Santos o en la FARC, votaré si porque creo firmemente que este es un primer paso para cambiar y comenzar a construir la paz, que sin duda es mucho más que los acuerdos, porque los muertos de esta guerra no son de la familia Santos o de la familia Uribe, son colombianos que han dado su vida en un conflicto fratricida, por eso voto Si, por porque quiero que ningún Jaime, que ningún amigo, que ningún conocido muera en una guerra absurda.

Este es un primer paso, faltan muchos más para construir la paz, y muchos de esos pasos no dependen de los gobiernos o los gobernantes, sino de los gobernados; cuando aprendamos a elegir, cuando aprendamos a decidir, habremos dado otro paso, cuando hagamos un poquito más que quejarnos, cuando caigamos en la cuenta que la paz no se firma sino que se construye entre todos y todas y que sin duda lo que pase o deje de pasar depende en gran medida de lo que cada uno/a haga o deje de hacer, ese día habremos dado otro paso para hacia la paz.

“Porque de nosotros depende que la letra tome vida y los sueños se hagan realidad” (J. Jaime; 1999)

26 de Septiembre de 2016

¿A QUÉ PAZ ES A LA QUE LE ESTAMOS APOSTANDO?

¿A QUÉ PAZ ES A LA QUE LE  ESTAMOS APOSTANDO?

Jorge Jaime Espalza[1]

twitter: @jorgejaimee

Skype: jorge.jaime.espalza

http://jorgejaimee.blogspot.com/

¿A Qué paz es a la que le  estamos apostando?, ésta es la pregunta que me asalta desde hace ya un tiempo, y me asalta como analista, como académico, pero sobre todo como ciudadano colombiano, que ad portas de la firma de un acuerdo con las guerrillas de las FARC, no se vislumbran decisiones o acciones fácticas que posibiliten en un mediano plazo, la consolidación de una Paz Estable, Duradera y Sostenible. 

Antes de plantear mi inquietud quiero hacer una claridad,  ya que en este país, quien apoye el proceso de diálogo es santista y quien no, es uribista, y en mi caso la única afiliación es la de colombiano, y mi única motivación y fin ulterior es la de poder legarle a mi hija un mundo, un país, un entorno en ausencia de la guerra, dicho esto sigamos.

Creo firmemente en que es necesario buscar salidas políticas, dialogadas, distintas a las balas a nuestro conflicto, pero veo con gran preocupación lo superfluo del proceso de diálogo, y con esto no quiero decir que los temas que se están abordando en la Habana sean irrelevantes, de ninguna manera, sino que estos aunque importantes, son las consecuencias y no las causas del nuestro conflicto es decir la exclusión social y política, la desigualdad y dinámicas perversas de  pobreza,  en este orden de ideas, este proceso no es en el estricto sentido de la palabra, RADICAL[2], pues no va a la raíz del problema, y en este sentido las acciones encaminadas a la Consolidación una Paz  estable, duradera y sostenible en Colombia,  si bien no pueden ser inmediatas, si deben ser RADICALES.

Sin duda un tema tan complejo y sensible como la PAZ no tiene soluciones mágicas  fórmulas univocas, por el contrario, pero  consolidar un escenario de paz en Colombia, necesita como presupuestos mínimos una disposición real y una gran capacidad de respuesta efectiva (no discursiva) a las adversidades y los retos que impone la necesidad histórica de legar a nuestros hijos un país sin guerra; en este orden de ideas la experiencia y la historia mismas nos muestra que No es con una hueca retórica de cambio, que se logrará la PAZ,  el mejor vehículo para llegar consolidar un escenario de Paz, y de eso no me cabe la menor duda, es una Política Social Efectiva, Justa, Equitativa y sobre todo Socialmente Responsable, que pueda pagar, sanar la deuda histórica que este país tiene con los excluidos, marginados, con los pobres, con los indígenas, con los negros, con los y las jóvenes, y es ahí precisamente donde comienza a crecer mi preocupación, pues las acciones desde el gobiernos, no solo este, pero en particular este, no responden desde la política pública a pagar esa deuda histórica, y por el contrario con algunas decisiones o no decisiones, profundizan la cada vez más marcada diferencia entre los que más tienen y los que menos tienen.

Como toda interpretación tiende a la evidencia, sin permitirme caer en la casuística, si quiero presentar algunos aspectos de nuestra política social.

Una política pública seria, justa, equitativa y socialmente responsable, que en realidad responda a los retos que nos impone la historia de construir una paz Estable, Duradera y Sostenible en Colombia, pasa por revisar el modelo económico, rehacer la política social en aspectos tan sensibles como el empleo, la educación y la salud, ajustar la política fiscal y tributaria, todo esto con un racero equidad y justicia social.  La pregunta es entonces si ¿este o el siguiente gobierno está dispuesto a hacer cambios radicales como requisito mínimos para la paz?, esto es imperativo si no queremos quedarnos en la retórica de la paz.

Comencemos por lo que a mi parecer es lo más contundente y necesario revisar, el Modelo Económico, pero ¿Qué es el Modelo Económico?, el modelo económico no es otra cosa que las reglas de juego que un Estado adopta para manejar la economía como base del desarrollo, claro está desde una postura economicista del desarrollo,  es decir crecimiento económico es igual a desarrollo, pues esta formula en Colombia no funcionó, o al menos no para generar desarrollo social con equidad, sirvió para mostrar crecimiento económico en una lógica de acumulación y generación de capital, ojo de capital, no de riqueza, sea dicho de paso que esta acumulación de capital se dio a expensas de estrangular el bolsillo de los más pobres.

Colombia asumió desde mucho antes de 1991, y fue ratificado y perfeccionado en la constitución de 1991, un modelo económico de corte neoliberal y libre mercado, y ¿qué es eso?, pues que se asume que el mercado es el mejor asignador de bienestar, es decir que deja en manos de los privados el acceso a los derechos en forma de prestación servicios, (y es distinto un derecho a un servicio) y el Estado se limita a configurar las condiciones para que el mercado funcione y todo pueda ser un muy buen negocio, esta fórmula ha resultado buena para fortalecer las lógicas de acumulación de capital, pero ha sido un cáncer en la política social, y que ha agudizado a punto de lo perverso, nefasto e inhumano la realidad de temas como la salud, la educación, el empleo, la política fiscal, entre otros aspectos. En Colombia es evidente el contraste entre los indicadores macro económicos y los indicadores sociales, por eso si queremos ser radicales y atender a las causas de nuestro conflicto es “impajaritable” revisar la matriz o modelo económico, y con esto no estoy hablando de comunismo o socialismo, estoy hablando de un Estado Social de Derechos al derecho, donde los derechos sean derechos y no servicios brindados por privados.

Lo anterior explica porque en un país tan rico hay tanta pobreza,  pues sencillo, que por cuenta de las decisiones de políticas del estado, los ricos cada vez son más ricos y los pobres cada vez más pobres por la misma razón.

Para resumir la cosa, tenemos una política social al servicio los intereses económicos, y eso NO GENERA igualdad, equidad y justicia social, el reto es entonces ¿cómo avanzar en una política pública efectiva, equitativa, justa y que sea socialmente responsable?, he ahí el punto de construir una paz sostenible y duradera, estamos dispuestos como nación, como Estado y como sociedad (y esto incluye especialmente los sectores económicos del país, históricamente favorecidos por el modelo) a hacer una re-ingeniería social, política y económica que sea la base de la tan anhelada paz.

La historia nos ha mostrado en distintos momentos que si hay algo difícil de cambiar es el modelo económico y no es que no se pueda pero es necesario tener un acérrima voluntad política real, y acá no se ve aun,  muestra de esto es la postura desde el gobierno cuando para mantener la confianza inversionista, reitera una y otra vez que “no negociamos el modelo económico”,  estoy de acuerdo en que no es con las guerrillas que se tiene que negociar el modelo económico o la política agraria y menos la política social, no, esto se debe acordar con la sociedad en su conjunto, pero antecedentes como el acuerdo de Chicoral para mantener y fortalecer el latifundio, el acuerdo bipartidista previo a la asamblea nacional constituyente de 1991 que no quiso ajustar el modelo económico[3], nos muestran otra cosa, esa es una muy mala señal.

Ya para concluir, me permito sugerir algunas acciones radicales para avanzar en una política pública efectiva, equitativa, justa y que sea socialmente responsable, que aporten a consolidar un escenario de paz estable y duradera.

1.      Cambio del móldelo económico: El Estado no puede seguir siendo el  configurador de las condiciones del mercado, el Estado debe asumir desde la perspectiva de un estado de derechos, la garantía de los derechos, esto implica un cambio del modelo económico, para que el  Estado  y no el mercado como pasa actualmente, garantice el acceso en condiciones de igualdad, efectividad y calidad  y sobre todo dignidad en el goce efectivo de los derechos a la salud, la educación, entre otros.

2.      Una educación pública, de calidad y con equidad en el acceso en todos los niveles, como presupuesto para la paz, lo que implica entre otras acciones garantizar la financiación de la educación pública.

3.   Una salud humana, que no sea un negocio perverso donde la vida vale menos que un procedimiento, un medicamento o una atención oportuna.

4.  Una política laboral digna: que garantice los derechos y no la flexibilización laboral promovida desde el mismo Estado, que permite a los empleadores (públicos y Privados) evadir responsabilidades de prestaciones sociales en detrimento de los trabajadores.

5.      Una política de tierras o reforma agraria: sería, responsable y acompañada de una política de estímulo a desarrollo rural del pequeño y mediano campesino, los indígenas y las comunidades negras.

6.      Una reforma tributaria estructural.  Una política fiscal y tributaria más progresiva y menos regresiva,  es decir que el que más tiene más pague ej. Impuesto al patrimonio o a las utilidades y menos impuestos regresivos como el IVA.

7.      Y finalmente una reingeniería del Estado: que lo haga efectivo, eficaz y eficiente, que lleve a la corrupción si no a cero, si a “niveles razonables” pues acá ya rayamos con lo perverso.

Estas acciones radicales no serían las únicas necesarias para construir la paz que todos o al menos la mayoría queremos, pero reitero, son imprescindibles y que tendríamos que asumir si en verdad queremos superar el conflicto y poder no solo hablar de paz sino construirla. Este no es un proceso fácil y mucho menos inmediato pero sin duda imprescindible en la tarea de construir la paz, ahora bueno ¿hasta dónde estamos dispuesto como Estado, como gobierno y como sociedad a cambiar nuestra cultura política y el ejercicio de ciudadanía?, ¿Qué tantos estamos dispuestos a hacer estos cambios radicales?  De la respuesta a esta pregunta dependerá el tipo de paz queremos construir,  este es el reto de los gobiernos y en especial de este, si quiere pasar a la historia como el gobierno que firmó unos acuerdos con un grupo armado, o el gobierno que la aposto a construir una paz Estable, Duradera y Sostenible en Colombia.  

Después de esto solo me queda pedirle al gobierno que haga un gesto humanitario como muestra voluntad de paz, especialmente en el tema de la salud, ¿cuántos muertos más necesitamos para que nos entender y aceptar que el sistema es fratricida, nefasto e inhumano, que un ajuste retórico como la ley estatutaria de la salud, en nada cambia la realidad, no es la solución y que mientras la reforma busque mantener el negocio lo único que va a cambiar es el marco legal de los muertos, igual muertos por la perversidad del sistema de salud.

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[1] Consultor en Participación y Planeación Participativa.

Sociólogo, Esp. en Análisis de Políticas Públicas - Universidad Nacional de Colombia.

[2] el uso de las frases “cambio radical” y “cambios radicales” en este texto, no hace referencia en ningún sentido al partido,  su usó alude al estricto sentido etimológico de la frase radical.  

[3] Por el contrario fortaleció el modelo neoliberal como paradigma del papel del Estado.

Otra perla, digo píldora "Todos los jóvenes de 18 a 25 años tendrán acceso sin restricciones al sistema de salud" ¿UNA GRAN MENTIRA?

Todos los jóvenes de 18 a 25 años tendrán acceso sin restricciones al sistema de salud – Boletín de Prensa No 182 de 2014  Min. Salud  - 25/06/2014.

El pasado 25 de junio en todos los medio nacionales cubrieron la noticia, el presidente anunciaba un decreto mediante el cual los jóvenes entre los 18 y 25 años de edad podrían acceder como beneficiarios de la seguridad social de sus padres, al derecho a la salud, óigase bien sin restricciones,  ni requisitos.

Jóvenes entre 18 y 25 años podrán ser beneficiarios de salud sin requisitos: El presidente anunció que estudiar ya no será una exigencia para que los adolescentes continúen siendo beneficiados de los cotizantes al sistema.

Así cubría la redacción nacional del Diario El Espectador la noticia. (Ver Noticia)

“Todo joven entre los 18 y los 25 años de edad que no esté empleado o cotizando como independiente, y cuyos padres coticen al régimen contributivo, estará afiliado al sistema de salud como beneficiario”.  Estas fueron las palabras del presidente Santos en alusión al Decreto 1164 de 2014 “Por el cual se distan disposiciones para acreditar la condición de beneficiario del Régimen Contributivo mayor de 18 y menor de 25 años, en el marco de la cobertura familiar.”,

Por un caso cercano estuve indagando sobre el alcance de tan anunciado y benéfico decreto,  pero al ir a la a una ESP a hacer el trámite  esta fue la respuesta:

1. Se debe traer fotocopia del documento de identidad del joven, una declaración extra juicio expedida por un notario.
2.  Esto lo debe hacer después de que se posesione el presidente,  es decir después del  7 de agosto.  

Curioso pues el sonado decreto termina diciendo, comunicase y cúmplase, y esta fechado del 25 de junio de 2014.   A raíz de esto llame busque el decreto para leerlo y pues o sorpresa,  desde mi lectura como sociólogo y no abogado aclaro, el decreto no dice en ninguna parte, lo que dicen que dicen, es decir “Todos los jóvenes de 18 a 25 años tendrán acceso sin restricciones al sistema de salud”  Pueden consultarlo ustedes mismos y si alguien sabe de derecho o de hermenéutica jurídica, que me explique. (Acá está el link Decreto 1164 de 2014).  Aun con la duda llame a la Superintendencia de Salud, a que me dieran más información y esta fue la respuesta:

1. El decreto entra en vigencia el 25 de Julio de 2014, Curioso pues el sonado decreto termina diciendo, comunicase y cúmplase, y esta fechado del 25 de junio de 2014.   
2. El decreto elimina el trámite de tener que allegar certificado de estudios a las ESP para que los jóvenes entre 18 y 25 pudieran acceder como beneficiarios de sus padres a la salud, ahora las ESP pueden consultar esta información en una base de datos.

En otras palabras lo que se eliminó fue un tramite, pero se mantienen el requisito, para que los jóvenes entre 18 y 25 años puedan ser beneficiarios de la seguridad social en salud de sus padres,  para estos deben estar estudiando con dedicación exclusiva. Lo que quiere decir que nos vendieron una gran mentira,  los jóvenes que no estén estudiando  con dedicación exclusiva, no pueden ser beneficiarios de la salud de su padre, o al menos el decreto no dice eso.  Esto dice el Decreto 1164 de 2014  Por el cual se dictan disposiciones para acreditar la condición de beneficiario del Régimen Contributivo mayor de 18 y menor de 25 años, en el marco de la cobertura familiar. 

Artículo 1°. Objeto. El presente decreto tiene por objeto establecer la forma y fuente de información que, a partir de la entrada en vigencia de este decreto, deberán consultar las Entidades Promotoras de Salud para verificar la condición de beneficiario de los hijos mayores de 18 años y menores de 25 de un cotizante del Régimen Contributivo, que sean estudiantes con dedicación exclusiva a esta actividad.  

Mas claro no puede ser o que alguien me explique.

De tal manera que los jóvenes mayores de 18 años y menores de 25, que no estén laborando y por ende puedan como cotizar salud y pensión ESTÁN JODIDOS, para ellos la salud sigue siendo una mercancía que no pueden comprar.  Un agravante, para acceder a la salud tienen que aportar también a pensiones (unos $175.000 Pesos mensuales) aunque también hay otro falaz decreto el Dec. 1623 de 2013 que dice que no, pero intenten afiliarse a una EPS y digan que solo pueden cotizar a salud a ver como les va, con COOMEVA fue imposible e incluso me dijeron que era ilegal y que no lo podían hacer y no creo que no conozcan el  Dec. 1623 de 2013.  

Sin más carreta, en conclusión los jóvenes mayores de 18 años y menores de 25, que no estén estudiando con dedicación exclusiva no pueden ser beneficiarios de la salud de sus padres,  como falazmente lo anunciaron  tanto el Presidente de la Republica y su Ministro de Salud,  o será que ellos no leyeron el decreto antes de firmarlo, casos se han visto.

Frente a esto yo solicito como ciudadano,  QUE EL MINISTERIO DE LA SALUD Y EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA EXPLIQUEN EL ALCANCE DE DICHO DECRETO, SU APLICABILIDAD Y ENTRADA EN VIGENCIA.

Pido respeto y exijo que no generen falsas expectativas,  pero que sobre todo sean serios en el manejo de un tema tan delicado y socialmente sensible como la salud en particular la de lo jóvenes,.

No más mentiras, ni información distorsionada, bañada de populismo. E invito a los jóvenes mayores de 18 años y menores de 25, a sus padres y a toda la ciudadanía a que se manifiestes y soliciten la información a sobre el alcance y la entrada en vigencia del Decreto 1164 de 2014, les dejo un Modelo De Derecho De Petición con los datos de adonde los pueden enviar.

No nos pueden seguir tratando como tontos, no nos pueden seguir diciendo mentiras, y la salud debe ser un DERECHO y no negocio.

Sobre el “derecho” a la salud en Colombia, unas píldoras

Sobre el “derecho” a la salud en Colombia, unas píldoras

Si bien la sentencia T-760 del 2008 de la Corte Constitucional por primera vez definió la salud como un derecho fundamental, esta continúa siendo un negocio, un sistema in-equitativo y sujeto al devenir de factores administrativos, políticos y principalmente económicos, que limitaban su garantía.

Hace unos meses fue aprobada en medio de un gran debate nacional que no se reflejo en el debate en el congreso, la sonada Ley Estatutaria De Salud,  aunque aun es difícil encontrar su texto definitivo, ,esta ley elevaba a rango de Derecho Fundamental[1] La Salud en Colombia, lo cual pensaría uno es una avance sustantivo en términos de acceso a una Salud Digna,  pero la verdad es otra, el sistema de mercado está tan arraigado y blindado jurídicamente,  que el único que cambio es,  que ahora las EPS e IPS no niegan un servicio, si no que niegan un derecho fundamental; ¡¡¡a pero los derechos fundamentales son amparados por la tutela¡¡¡¡, si, y ha sido la tutela el único instrumento jurídico de defensa y exigencia que ha tenido la ciudadanía,  para poder acceder a atención en salud medianamente digna,  es decir que el cambio, si lo ha hay, no es sustantivo, ni significativo y acceder a la salud es y seguirá  siendo una odisea, los paseos de la muerte que prometió erradicar el presidente Santos a comienzos de su primer mandato, seguirán siendo pan de cada día, las ESP e IPS seguirán imponiendo barreras administrativas y burocráticas para  dilatar, dificultar y  finalmente negar la tensión medica, los especialistas, los medicamentos y todo lo que a criterio de negocio le signifique un gasto. Así pues el acceso y goce efectivo al derecho[2] a la Salud y sobre todo a una salud  digna, es una utopía, y en términos de como se vendió la Ley Estatutaria De Salud, es una MENTIRA.   A pesar que la Corte Constitucional se ha pronunciado a respecto en varias de sus sentencias[3], la salud sigue siendo un vil u miserable negocio,  todo esto con la anuencia de un cuerpo normativo (valga decirlo comprado por las EPS y los grandes empresarios de las salud, a su medida y conveniencia, y sancionada así por el Estado) que favorece la mercantilización de la salud, ampara, blinda y da todas las garantías para que las EMPRESAS “Promotoras de Salud” EPS y las IPS, para enriquece a costa de prestar el peor servicio de salud de la región, producto de un estado incapaz de moralmente de transformar esta situación.

Analicemos este perverso sistema de salud, para esto unas píldoras.

Caso 1: Las Entidades Promotoras de Salud no pueden imponerle a los usuarios el cumplimiento de exagerados trámites administrativos y burocráticos convirtiéndose estos en un obstáculo para el acceso al derecho a la salud. Corte Constitucional Sentencia T-1030/10

Hace unos días una señora de 60 años,  con un complejo historial clínico por afección cardiaca severa,  que fue re – vascularizada mediante operación de corazón abierto, a la cual le han realizado mas de tres (3) angioplatias, que requiere atención medica permante,  no ha podido ser atendida por un internista, pues la EPS a la que esta afiliada (yo diría condenada)  no le ha pagado a la IPS que presta estos servicios, esta situación se puso en conocimiento de la EPS y la Superintendencia de Salud,  sin que a la fecha se hayan pronunciado ninguna de las dos  instrucciones,  y mucho menos dado respuesta real y efectiva.  Frente a esto a la paciente no le queda otra que esperar, sin atención medica especializada y rogar que no se complique su situación. Pero como en este país lo importante no es ser, pero si parecer,  esta paciente asiste cada mes a cita de control medico en el marco del programa de Promoción y Prevención de COOMEVA EPS  (de lo pero que tiene el sistema perverso de salud de este país, ya hasta tienen banco), mensualmente la paciente asiste a cita de control, donde un medico general se limita a trascribir mensualmente los medicamentos y  tomar la presión arterial,  sin siquiera avaluar el tratamiento, (en una ocasión le estaban formulando unos medicamentos que no se podían suministrar simultáneamente), no ordenan exámenes diagnósticos que permitan hacer un seguimiento a la  patología, como es muy común ahora, el diagnostico se hace a ojo del medico, así pues que el enfoque P&P de COOMEVA EPS se limita a dar pastillas,  Ibuprofeno, diclofenaco o cualquier otro calmante, en fin, lo peor es que esta situación no es la excepción sino la constante. A pesar que este caso,  está amparado por una tutela,  COOMEVA EPS en una clara actitud dilatoria, interpone taras administrativas y burocráticas, trasfiere a la paciente costos y cargas administrativas que no les corresponde asumir a los usuarios, en una clara vulneración a la derecho a la salud, situación que ha sido puesta en conocimiento en múltiples ocasiones ante la Superintendencia de Salud, sin que se haya dado una respuesta real y efectiva a las situaciones.  Es decir tanto la EPS como el Estado  violan el Derecho A La  Salud.

Caso 2: Eliminan restricciones para atención de niños en sistema de salud: La Superintendencia de Salud eliminó las barreras de acceso para la atención de los niños en el sistema A través de la Circular 010 de 2013.

Hace solo uno días, una amiga me llamó a comentarme que unos de sus hijos,  necesitaba atención médica y que no lo atendieron porque el hospital local de primer nivel estaba en paro; a pesar que los derechos de los niños y niñas son prioritarios y muy a pesar de la circular 010 de 2013 de la Superintendencia de Salud,  su hijo no pudo recibir atención medica. 

Esta joven enviudo,  es madre soltera de gemelos de un (1) año de edad,  cabeza de familia,  debió trasladarse a otra ciudad por su situación en busca de mejores oportunidades laborales, situación que no se dio,  lo cual implico que debiera retornar, en la lógica del régimen subsidiado de salud y como beneficiaria del  SISBEN, debió tramitar el registro de su SISBEN en la ciudad a la que se traslado, y luego de nuevo en la ciudad de origen,  este proceso a pasar de que el SISBEN es un sistema nacional, toma unos meses, según le informaron,  meses durante los cuales sus hijos no tienen cubierta ni atención en salud, a menos que tenga con que pagar.  Esta situación ha sido recurrente, pues los niños han necesitado en varias ocasiones atención medica, y por falta de recursos y por no estar afiliadas a ninguna EPS, sus niños no han podido ser atendidos, en algunos casos ella con sus recursos a podido   cubrir parte de los costos, consulta y los medicamentos mas comunes,  recordemos que es cabeza de hogar de escasos recursos.  Frente a esto ni las Oficinas de Planeación quienes manejan el SISBEN en los municipios, ni las Secretarias o entes territoriales a cargo del tema de salud, ni el Ministerio de Salud, ni nadie opera efectivamente para solucionar esta situación y garantizar el derecho a la salud, no solamente de esta joven y sus hijos sino de todas la personas en situaciones asilares.

Al igual que en el anterior casos, estas situaciones son comunes y no hechos aislados.  Las dificultades para la afiliación y  los problemas de la atención por barreras territoriales, entre otros, son en gran medida la causa de los paseos de la muerte generados por la nefasta Ley 100,  consecuencia de un sistema de intermediación,  donde prima el negocio por encima de la vida y donde la atención está condicionada a la tenencia a un carné o a la afiliación a una EPS.  En el caso de personas más de más escasos recursos, afiliadas al régimen subsidiado en salud, las EPS del régimen subsidiado, no tienen cobertura nacional, es decir  que en caso de traslado a otra ciudad quedan en la mayoría de los casos desamparados.

"Se acaba paseo de la muerte", dijo presidente de la Corte Constitucional al declarar exequible ley estatutaria de la salud.

Caso 3:. La salud en Bogotá.

Crisis en la salud en Bogotá,  En 14 meses 319 pacientes de tres EPS murieron, al parecer, por negligencia. Las EPS cuestionadas son Caprecom, Capital Salud y Unicajas. Fuente:  El Espectador - 7 FEB 2014.

Bogotá, la capital de la republica cuenta con una red de hospitales públicos y con una de las Secretaria de Salud , mas fuertes del país en términos de su capacidad técnica, además todas con las todas las IAS del orden distrital y nacional, pero aun así el tema no es más alentador.  Para la muestra un botón.

Una joven en su noveno mes de embarazo, con una evidente hinchazón[4] en todo el cuerpo,  afiliada a salud capital, residente en la localidad de Bosa, asiste a hospital de esa localidad (Primer Nivel), en dicha institución le dicen que ahí no le pueden atender su parto, con una valoración a ojo, como es muy común,   le dicen que debe pedir una cita prioritaria en el hospital de Kennedy,  esta joven embarazada y su familia de escasos recursos comienzan el paseo,  en el hospital de Kennedy le informan que la cita “prioritaria” mas cercana es para dentro de 15 días.  Es de aclarar que aunque le dijeron por el tamaño del bebe, y por ser primeriza lo mejor era parto por cesaría, nadie la programo, ni la remitieron, no hubo una ecografía, ni un monitoreo fetal, ni atención y seguimiento a su hinchazón.  Le dijeron que se acercara así como el que no quiere la cosa al HOSPITAL LA VICTORIA DE III NIVEL,  sin exámenes, sin una remisión, sin atención y sin programación, a su suerte.

El siguiente caso amerita una entrada particular. ver acá

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[1] DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD - Comprende, entre otros, el derecho a acceder a servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad. Sentencia T-760/08.

[2] Se vulnera el derecho a la salud de los pacientes cuando se les niega el acceso a un servicio por no haber realizado un trámite interno que corresponde a la propia entidad.

[3] Sentencia T-188/13, - Sentencia T-1030/10, Sentencia T-760/08 entre otras.

[4] Con frecuencia, una mujer que tiene preeclampsia no se siente enferma. Los síntomas de preeclampsia pueden abarcar: Hinchazón de manos y cara/ojos (edema).

Déjà vu

Déjà vu

Recuerdo que hace 12 años,  (2002)  estuve en el auditorio Felix Restrepo de la Universidad Javeriana, y al igual que hoy (2014) hablamos de jóvenes y juventudes, en ese entonces Nicolás Uribe quien venia de ser el presidente de las juventudes uribistas, y que meses después sería el director del Programa Presidencial Colombia Joven, agradecía a los jóvenes por haber sido la fuerza, que según él,  le dio el triunfo a su jefe en las recientes presidenciales de 2002, cipote responsabilidad nos echaba a los jóvenes,  para él nosotros éramos los responsables de esa larga noche,  así lo afirmaba este joven que sin duda desconocía la realidad del país, sencillamente porque nunca la ha vivido;  desconociendo u obviando que las Alianzas Político Paramilitares (APP), fueron las que sin duda determinaron en muchas regiones, que seguramente este personaje no conoce,  que AUV llegara a la Presidencia de la República con el apoyo de los paramilitares, no de los y las jóvenes, a ellos deberían agradecer públicamente.

En aquella ocasión al igual que hoy se hablaba de la necesidad de una verdadera política pública de juventud, se reconocían los avances en la materia, al igual que hoy, muestra de que se ha caminado más de lo que se ha avanzado,  se analizó como las políticas orientadas a los y las jóvenes, respondían a un concepto del joven como problema o el joven como objeto de protección o población en riesgo, y muy ocas veces como sujeto,  al igual que hoy,  se evidenciaban las contradictorias posturas que afirmaban que los y las jóvenes eran un factor de desarrollo,  hablamos también de bono demográfico, al igual que hoy, solo que ahora estamos saliendo de él.

A decir verdad aunque han cambiado muchas cosas, muchas muchas cosas no han cambiado nada, los expertos y los jóvenes llenos de sueños, vivos e irreverentes, capturados por el sistema, eso tampoco ha cambiado.

Si hay un cambio que particularmente me llena de nostalgia, y es que a diferencia de aquel entonces la Red de Jóvenes del Magdalena Medio RJMM, era un actor clave, un proceso con reconocimiento a nivel nacional, hoy no. Hoy solo es un recuerdo en la cabeza de los que alguna vez vivimos esa época,  Aunque me encontré con viejos amigos con los que ya es común encontrase en estos espacios de juventudes, hoy desde otros lugares, persiguiendo sueños y buscando la forma de sobrevivir en medio de estos sueños, ya nos tan jóvenes, pero ahí.

http://www.youtube.com/watch?v=YjUVdzUcv7Q

11 de julio de 2014